甘氨酸亞鐵和氨基酸螯合鐵的區別？

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作物缺鐵時，怎么補鐵效果最好

鐵是植物正常生長必需的微量營養元素之一，雖然它在植物體內的含量不高，但它在植物的生長發育中卻起著非常重要的作用。

鐵素不僅參與植物葉綠素的合成、呼吸作用和氧化還原反應等生理過程，同時也是許多功能蛋白的重要輔助因子。

鐵雖然在土壤中的豐度很高，但植物可以吸收利用的有效鐵卻很少，導致植物極易缺鐵，尤其是在干旱、半干旱的石灰性土壤上，缺鐵現象較為嚴重。

由于鐵在植物體內難以移動，一旦缺乏時，植物常會率先表現出幼葉失綠的癥狀。

植物缺鐵癥狀

葡萄缺鐵：初期新葉失綠，僅葉面保持綠色，嚴重時葉緣和葉尖發生不規則的褐色壞死斑，枝條停長，卷須較大，葉片看似灼燒狀；坐果率低，有時花蕾全部脫落，果粒小。

柑橘缺鐵：葉脈為綠色網紋狀，脈間黃綠，枝條細弱。嚴重時，幼葉及老葉均變成白色，中間葉脈常綠，且葉片易脫落。

獼猴桃缺鐵：葉肉變黃，葉脈保持綠色，致使葉面呈現出綠色網紋狀黃化。缺鐵嚴重時，新梢頂端枯死；果實上表現為果實變黃，果實淡而無味。

百香果缺鐵：新葉出現黃化，葉片小而薄，果實變小，品質低劣。

草莓缺鐵：初期新葉葉脈間失綠，中度缺鐵時會有短暫的綠色復原現象，缺鐵嚴重時，新長出的小葉和新成熟的小葉都會變白或黃化，葉片邊緣壞死，葉片邊緣的葉脈間變褐壞死。

西瓜缺鐵：初期或缺鐵不嚴重時，頂端新葉葉肉失綠，呈淡綠色或淡黃色，葉脈仍保持綠色。隨著時間的延長或嚴重缺鐵，葉脈綠色變淡或消失，整個葉片呈黃色或黃白色。

番茄缺鐵：其植株頂芽及新葉常出現黃白化，且沿葉脈殘留綠色，葉片變薄，葉片基部還出現黃色斑點，一般沒有壞死和變褐現象。

玉米缺鐵：脈間失綠先發生于新葉，上部葉片葉脈間出現淺綠色至白色或全葉變色，中、下部葉片為黃綠色條紋，老葉綠色。嚴重時整個新葉失綠發白，失綠部分色澤均一，一般不出現壞死斑點。

水稻缺鐵：上部葉片葉脈間失綠，呈條紋花葉，癥狀越靠近新葉黃化越嚴重。植株生長不良矮小，生育推遲甚至不抽穗，且老葉常保持綠色。

鐵肥的種類與使用

作物在缺鐵后，利用農藝和生物技術手段解決植物缺鐵的效果尚不十分明顯，施用鐵肥仍是糾正植物缺鐵常用的有效方法。目前常用的鐵肥包括以下幾種：

兒童鐵缺乏，缺鐵性貧血該如何預防和治療

單純鐵缺乏，甚至輕度的缺鐵性貧血，并不會表現明顯的臨床癥狀，所以要從臨床表現來識別發現“鐵缺乏”是一件非常困難的事兒

因此，了解鐵缺乏的高危因素，成為我們一級預防的最重要的一個信息來源。

當我們了解哪些兒童容易出現缺鐵？針對這些孩子做更加積極的補鐵以及鐵缺乏的篩查，就具有更加重要的 健康 管理意義了。

以上為美國全科醫生學會（AAFP）指南中所列舉的1歲以內的嬰兒的缺鐵高危因素，如果存在一項或者多項以上的高危因素，則應該檢查是否缺鐵。而其中， 在1歲以內引入普通牛奶（而不是鐵強化的配方奶）是導致鐵缺乏的最有力的飲食因素。 因為，普通牛奶中鐵含量很低，而且也不容易吸收。同時普通牛奶還會抑制其他食物中的鐵劑的吸收。因此，要嚴格限制12月以內的嬰兒攝入普通牛奶。

而在1-2歲之間，普通牛奶同樣也會給鐵儲存帶來一定的問題，所以， 1歲以后的普通牛奶的攝入量每天需要限制在24盎司內（約700毫升），有些醫生甚至建議限制在16盎司以內（約470毫升） [1]。由于普通牛奶對于兒童的鐵狀況有負面影響，所以， 美國全科學會的缺鐵性貧血指南[1]提出：希望媽媽們，在寶寶12個月后繼續母乳喂養，同時也可以以其他形式進行補鐵（富鐵食物和鐵補充劑）。如果在24個月前停母乳的話，根據一些文獻的建議，仍繼續用嬰兒配方奶，會相較普通牛奶更利于鐵劑吸收。 同時鼓勵飲食多樣化，尤其是富鐵食物和富含維生素C食物。

要明確兒童是否缺鐵或者缺鐵性貧血所需要的檢查：

包括血常規檢查（血紅蛋白濃度、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積）、網織紅細胞血紅蛋白濃度(簡稱CHr或Ret-He)、總鐵結合能力、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白濃度。（詳細見 美國兒科學會指南 —《嬰幼兒(0~3歲)鐵缺乏和缺鐵性貧血的診斷與預防》）

（1）血常規檢查提示小細胞低色素性貧血。

（2）鐵代謝指標： 血清鐵蛋白水平 反映鐵儲存下降；轉鐵蛋白合成增加， 轉鐵蛋白飽和度下降 。網織紅細胞血紅蛋白濃度（CHr）檢測反應從骨髓中釋放出來的細胞中的鐵含量，不受炎癥的影響。

而常常門診進行的簡單篩查項目可僅篩查血常規+CRP，+ 血清鐵蛋白。

當存在貧血時，涉及到小細胞性貧血的鑒別，還可采用 診斷性補鐵試驗治療1個月后，觀察血紅蛋白是否能夠升高至少10g/L以上。這是判斷缺鐵性貧血的最特異性的一種方法。

因為單純的“鐵缺乏”狀態，難以發現，所以預防就顯得更加重要。而預防主要取決于寶寶的科學喂養方法，需注意以下方面[1-2]：

1. 1歲以內， 嚴格避免母乳和嬰兒配方奶以外的其他牛奶喂養 ，（原因如上述）。堅持母乳喂養可以減少鐵缺乏的發生率。（雖然母乳中的鐵含量很低，但大約50%的鐵對嬰兒來說是可生物利用的）

2. 從4月齡開始添加鐵劑，每天1mg/kg（不超過15mg）的元素鐵 ，直到每天能夠攝入至少2份嬰兒米粉。如果配方奶的量超過一般孩子奶量，可以不添加額外鐵劑。

3. 早產兒（孕周 37周）出生后2周~1個月開始補充鐵劑(元素鐵每日2-4mg/kg，最多15mg) ，體重小于1500克的嬰兒需要更高的劑量(出生體重1000克至1500克早產需要每天3mg/kg，出生體重不足1000克每天4mg/kg元素鐵)。1歲以內應通過鐵劑或強化配方奶等維持每日補充的鐵 2mg/kg。

4. 不應使用鐵含量低(鐵含量少于6.7mg/L)的配方奶 。

5. 6月齡后， 鼓勵每日喂養至少1次富含維生素C的食物以增強鐵的吸收 ，例如柑橘類水果、哈密瓜、草莓、西紅柿和綠葉蔬菜等。

6. 嬰兒期輔食添加，米粉之后， 應該盡快添加肉泥， 建議純母乳喂養的孩子，米粉添加后，第二個輔食就添加肉泥。

7. 1-5歲兒童，牛奶攝入量限制為每日不超過600mL， 因為幼兒每日飲用超過700ml的奶會增加鐵缺乏的風險。

8. 1-5歲兒童，每日喂養至少3份富含鐵的食物（鐵強化早餐麥片，85g[3盎司]肉類或115g[4盎司]豆腐），如果低于該目標的兒童通常沒有達到最佳的鐵攝入量，使用鐵補充劑可能對其有益。

9. 對于貧血高發地區，貧血發生率=40%地區的學齡前兒童，或者食物中不含鐵強化食物的嬰幼兒（主要是一些非常不發達地區兒童）， 可以在一定時期內預防性補充一些鐵劑。

食物中鐵劑吸收形式分為兩種：

血紅素鐵

非血紅素鐵

血紅素鐵來自動物源性食物中的血紅蛋白和肌紅蛋白。 據估計，雖然血紅素鐵占肉食人群飲食鐵攝入總量的只有10-15％，但是由于其生物利用度更高（估計為15-35％），它可能占吸收鐵總量的40％以上。[5]

非血紅素鐵主要存在于植物食品如蔬菜和谷物中的鐵 。非血紅素鐵本身的吸收率比較低，而且差異很大，主要取決于兒童的鐵營養狀況，以及吸收抑制劑和增強劑之間的平衡以及個體的鐵狀態。這都可能提高或降低非血紅素鐵的生物利用度。

維生素C、有機酸和肉類、魚類和家禽的肌肉組織 可有助于提高非血鐵紅素鐵的吸收，稱之為鐵吸收增強劑

植物膳食和谷物中的 植酸鹽 ，蔬菜、豆類、水果，果醬和飲料如茶和巧克力中的 多酚化合物 ，以及乳制品、牛奶和雞蛋蛋白中的 鈣 ，這些能夠抑制非血鐵紅素吸收，稱之為鐵吸收的抑制劑。

血紅素鐵在總的膳食鐵中所占比例一般較低，成人大概也只有10%~ 15%，兒童則更低。

因此兒童膳食中的鐵大部分是非血紅素鐵。注意改善非血紅素鐵的吸收對于兒童尤為重要。

改善非血紅素鐵吸收的主要的膳食措施包括：

增加鐵吸收增強劑 ：

每餐補充富含維生素C的新鮮的水果（如柑橘、番石榴）或富含維生素C的蔬菜（如西紅柿、綠葉子蔬菜）和動物性食物。

維生素C(又稱 抗壞血酸)能夠抵抗谷類和豆類中的植酸鹽和多酚、鈣和乳制品中的蛋白質對鐵吸收的負面影響，提高對食物自身的鐵和強化鐵的吸收。即使是少量的維生素C也是有益的。

含有肉類、水果和蔬菜等這些鐵吸收的增強因子， 不但食物的營養平衡膳食，也可以滿足兒童對鐵的需求。

減少鐵吸收抑制劑：

用含有少量抑制劑的食物取代含有大量抑制劑的食物，

如全麥面粉植酸鹽含量高，研磨精制面粉植酸鹽含量低；

紅豆多酚含量高，白豆多酚含量低；

浸泡或食品加工和準備過程中的酶降解可以降低食物中植酸鹽的含量。

采用傳統家制食物的方法如 發酵和發芽可激活食物自身的植酸鹽酶 達到降解植酸鹽的目的，據報道， 發酵最大可降低90%的植酸鹽含量，發芽可降低64% 。另外，可以在食品生產過程或食物消化過程中加入 外源性植酸鹽酶以降解植酸鹽 。

應避免在用餐過程中飲用咖啡和茶 ，因為咖啡和茶會對非血紅素鐵的吸收和鐵營養狀況產生極大的負面影響。

牛奶與母乳一樣鐵含量偏低（大約0.5毫克/升），但由于牛奶鈣含量較高，且其中的酪蛋白也可抑制非血紅素鐵的吸收，所以牛奶中鐵的生物利用度比母乳更低。因此，1-5歲兒童牛奶攝入量應限制為每日不超過600mL。

如果明確存在缺鐵性貧血，經過 規范的足療程的補鐵治療 至關重要[2]。

鐵劑的最常見副作用就是消化道癥狀，惡心嘔吐，腹瀉腹痛等。 這種消化道反應與每次鐵劑量的大小有很大關系，所以，可以將一天的劑量（3mg/kg）分成多次給予，會大大減少消化道的反應。以及選擇一些新型的復合物有機鐵劑可以大大減少副作用發生。

關于鐵劑的選擇，市場上琳瑯滿目的鐵補充劑，著實讓很多父母有點暈頭轉型。簡單梳理一下。

市場上鐵劑從成分來看，大致分為 無機鐵劑，小分子有機鐵，氨基酸螯合鐵和多糖鐵復合物。

無機鐵劑包括硫酸亞鐵、 碳酸亞鐵、氯化亞鐵、焦磷酸鐵（如善存Centrum嬰幼兒補鐵口服液）等一系列無機鐵劑。其中，硫酸亞鐵是無機鐵劑的代表，由于具有良好的吸收率和生物利用度，效率高，成本低，仍然是公認的缺鐵的標準治療方法。但是其對腸胃有較大的刺激性，有明顯的鐵銹味，容易出現反胃、嘔吐等癥狀。因此家長依從性差，進而影響治療效果。因此很多醫生不太推薦兒童使用這一類。

小分子有機鐵鹽 包括乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、抗壞血酸亞鐵等諸多產品。

例如葡萄酸亞鐵（如法國的艾瑞可EricFavre補鐵劑，德國鐵元FLORADIX口服液）、乳酸亞鐵（修正雪鐵牌乳酸亞鐵口服液，致護嬰幼兒專用鐵），其優點是性質穩定，服用后在胃酸作用下緩慢釋放鐵離子，避免了高濃度鐵離子對消化道的刺激。鐵銹味明顯減輕，兒童接受度相對好，而且有較好的生物利用率和吸收率。在臨床實踐中應用更為廣泛。

新型鐵劑 主要是以氨基酸絡合鐵、多糖鐵(III)復合物、血紅素鐵、富鐵酵母為代表的大分子復合物補鐵劑。這些新型的復合物鐵劑，大大減少了消化道的刺激，而且也沒有明顯的鐵銹味了，而且在一定程度保證腸道的較高的吸收率，是兒童補鐵的很好的選擇。

如甘氨酸亞鐵 （ 如美國的Ayer艾兒鐵，萊思紐卡補鐵鐵元滴劑，美國貝蒂喜液體補鐵劑，兒童童年時光小鋼鐵俠兒童補鐵 ）。

另外，蛋白琥珀酸鐵口服溶液（如菲普利）屬于三價新型有機鐵制劑，目前認為三價鐵制劑的生物利用度亞鐵制劑的生物利用度相對高，其生物利用度相對低，是傳統硫酸亞鐵制劑的1/3~1/4。這是由于三價鐵在堿性環境中，溶解度非常差，三價鐵需要轉化成二價鐵被吸收[8]。

而同樣是三價的新型鐵補充劑糖復合物型有機鐵(IPC)，如 德國的Ferrum Hausmann補鐵滴劑 屬于糖混合物結合的三價口服鐵。與傳統的鐵化合物相比， 這種結構使鐵離子在生理條件下具有更好的穩定性和可攜帶性，這是新一代補鐵成分，它們的穩定性高，吸收率較高 ，腸胃刺激性極小，在口味方面也有較大改善。有報道指出糖復合物型有機鐵中鐵用于血紅蛋白合成的有效性可與硫酸亞鐵等傳統亞鐵鹽相媲美。

這些新型復合鐵鐵劑，也一些文獻關于治療無效的報道[8]。

當在一種鐵劑治療無效時，需要咨詢醫生進一步明確是否真的是缺鐵性貧血還是其他小細胞性貧血如地中海貧血，或者需要醫生根據確診情況，是否考慮更換其他成分鐵劑，例如目前公認的缺鐵的標準治療藥物硫酸亞鐵。

在一些品牌選擇時需要仔細閱讀產品說明書會發現，比如艾瑞可(EricFavre) 嬰幼兒補鐵劑提到 “本品使用蜂蜜中的果糖作為甜味劑” 蜂蜜對于1歲以內的兒童是要注意回避的，無論商家稱蜂蜜采用了安全處理，但處于芽孢狀態的肉毒桿菌，可能難通過高溫處理來清除干凈，對于1歲以內的兒童仍建議謹慎回避使用。美國美贊臣Enfamil補鐵劑說明書的輔料成分中赫然寫道“酒精（0.2%）”不管這個含量是否對于孩子有無影響，但是對于較真的家長來說，可能已經缺乏一些安全感的。

看到有些產品說明書介紹說，母乳喂養的媽媽們，可以每天自己使用大量的鐵劑，通過母乳轉給寶寶，這是一個非常錯誤的誤導信息。

第一，母乳中的鐵劑，無論媽媽怎么補充，母乳中鐵劑含量都不會太高（很低），更達不到寶寶的治療劑量。不要試圖為了通過母乳的方法能夠治療孩子的缺鐵性貧血。

第二，事實上，根據國家衛生行業標準《中國居民膳食營養素參考攝入量 第3部分：微量元素》中的建議， 哺乳期媽媽每日膳食加鐵補充劑中鐵的總攝入量也只有24mg/天，只比正常人群每天多4mg鐵劑而已。而可耐受最高攝入量也只有42mg/天。所以這里對于一個 健康 哺乳期媽媽建議每天40滴（100mg）是有可能造成中毒的。

所以，補充鐵劑時，一定要根據醫生的建議使用，科學規范。

1. LOUIS A, et al. Prevention of Iron Deficiency in Infants and Toddlers. Am Fam Physician. 2002 Oct 1;66(7):1217-1225.

全文：

2. uptodate | Iron deficiency in infants and children

edta鐵，氨基酸螯合鐵，乳酸亞鐵，哪個寶寶吸收好

(1)螯合鐵—早期用來治理植物缺鐵癥、黃葉病等!

(2)氨基酸螯合鐵—二甘氨酸亞鐵，二甘氨酸亞鐵鹽和其它多元維生素制品中的維生素之間的有害反應是很小的，還需作進一步的研究!

(3)乳酸亞鐵—被作為營養強化劑在食品、醫藥中已應用幾十年的歷史了！有明確的國家標準 !

(4)個人觀點還是乳酸亞鐵好些，嚴格遵照醫生建議。如果不是很嚴重的缺鐵性貧血，我還是建議您讓寶寶采用食補的方法，比如多吃黑木耳，黑芝麻，黑豆，菠菜，葡萄，胡蘿卜，動物肝臟等可以補鐵的食物!

為什么氨基酸螯合鐵更有利于鐵元素的吸收

鐵元素是人體內必須的微量元素。鐵參與機體組織內氧的正常運輸，直接影響機體的能量和蛋白質代謝，而且會影響人體的免疫機能。混合喂養的寶寶很容易缺鐵，若長期缺鐵，就極易貧血，寶寶貧血的話就極易生病。 氨基酸螯合鐵沖劑采用科學配方，科學添加了甘氨酸亞鐵，EDTA鐵鈉，維生素C等營養成分，采用生物螯合技術，以小分子態進入細胞內，不與其他營養元素競爭吸收通道，吸收率高于其他鐵劑。其中甘氨酸亞鐵，能形成超穩定的螯合結構，從而大大提高人體對鐵的吸收率。EDTA鐵鈉，性質穩定的絡合型鐵強化劑，是最具前景的鐵營養補充劑。維生素C與鐵科學配比，有效促進鐵的吸收。 據調查，中國67.5%的孕婦會發生貧血，孕婦貧血的話會出現疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、注意力不集中等癥狀。孕婦貧血對孕婦和胎兒來說危害性很大，如果嚴重貧血會導致胎兒缺氧，引起胎兒宮內發育遲緩，早產甚至死亡。孕婦發生貧血應立即請教婦產科的專科醫生，進行必要的檢查和化驗，并根據醫生的建議，加強干預和糾正，并需要到醫院進行及時的隨訪。氨基酸螯合鐵不但適用于嬰幼兒，對孕產婦及成人都有效果，而且氨基酸螯合鐵溶解時不消耗胃酸，不刺激腸胃，不會引起上火。 氨基酸螯合鐵還有另一個特色就是結構穩定。氨基酸螯合鐵不會被胃酸或食物中的植物酸、草酸等破壞，因此不會受到食物的干擾而影響吸收。乳佳貝氨基酸螯合鐵沖劑就是廣受寶寶及孕媽媽喜歡的產品，甜橙口味，寶寶最愛。