口服腸內營養制劑愛倫多能增加體重嗎

一、en制劑類型與適應證

1、氨基酸型 分為： ①平衡型:一般營養型,商品名制劑有腸內營養粉aa（維沃）；②疾病適用型:例如苯丙氨酸代謝障礙適用等。每袋80g，內含100%的游離氨基酸濃度約15%、脂肪為2.5%（脂肪0.8g，亞油酸0.6g），碳水化合物為82.2%(61.7g為麥芽糖糊精，食物淀粉)，同時含有人體必需礦物質、多種維生素和微量元素等。屬于無渣，糞便排出量少，因此不需消化液或極少消化液便可吸收。能源來自糊精及食物淀粉，熱量與氮的比值為128:1；脂肪來自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以減少對胰腺外分泌系統和腸管分泌的刺激。

適用于消化道通暢的患者，不能正常進食，合并中-重度營養不足；消化道術前準備；消化道手術后吻合口瘺如：咽部瘺、食管瘺、胃瘺、結腸瘺等；胰腺炎的恢復期；短腸綜合征的患者（小腸的長度短于60cm）；炎性腸道疾患如：克羅恩病等。

2.短肽型腸內營養（包括：乳劑、混懸液、粉劑）此類制劑商品名有腸內營養混懸液（sp）（百普力）、以及粉劑類型（百普素）等所含蛋白質為蛋白水解物，在小腸中也有運輸低聚肽的體系，低聚肽經小腸粘膜刷狀緣的肽酶水解后進入血液，容易被機體利用。同時不含乳糖，避免了乳糖不耐受引起的腹瀉和脂代謝障礙等一系列問題。幾乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排糞便量少。適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能的患者。如：胰腺炎；腸道炎性疾病；放射性腸炎和化療；腸瘺；短腸綜合征；艾滋病病毒感染等。也可作為營養不足病人的手術前后喂養及腸道準備。能補充人體日常生理功能所需的能量及營養成分。

3．整蛋白型（劑型有：乳劑、混懸液、粉劑），此類制劑最多也容易混淆，但是只要按照標準分類，仍然是容易理解的。

（1）平衡型普通整蛋白腸內營養：常見的商品名有腸內營養制劑tp（安素）、腸內營養乳劑tp（瑞素）等。該型制劑進入胃腸道后可刺激消化腺體分泌消化液，幫助消化、吸收，在體內消化吸收過程同正常食物，可提供人體必需的營養物質和能量的需要。其中有些制劑含有中鏈三酰甘油（如瑞素），更有利于脂肪的代謝吸收；有些制劑為了節約入液量而制成高能量密度，每1ml提供1.3-1.5kcal的能量（如腸內營養乳劑（tp-he）（瑞高），腸內營養混懸液（tpf）（能全力1.5））。還有些制劑添加了膳食纖維以改善胃腸道功能（如腸內營養乳劑（tpf-d）（瑞代），能全力、瑞先等）。不同的制劑因產品特色不一而同時屬于不同類型，但只要了解其特殊之處就不會分錯了。這一大類制劑適于面或頸部創傷，或顱頸部手術后；咀嚼和吞咽功能性或神經性損害，或咽下困難；意識喪失的病人和/或接受機械通氣的病人；以及高分解代謝狀態，如癌癥、燒傷和顱腦創傷病人；神經性畏食等。

（2）疾病適用型整蛋白腸內營養：有糖尿病型腸內營養制劑（如腸內營養乳劑（tpf-d）瑞代）、腫瘤適用型腸內營養乳劑（如腸內營養乳劑（tpf-t）（瑞能））、高蛋白、高能量腸內營養乳劑（如瑞高、瑞先）、免疫增強型腸內營養（如茚沛）、肺病型腸內營養混懸液（如易菲佳）、腎病用復方a-酮酸類似物（如開同）等。

二、en的禁忌癥及注意事項

en不是萬能的，在臨床治療中有些情況是不適合用的。en不能應用于完全腸梗阻，嚴重的短腸綜合征或高排泄量的瘺。在半乳糖血癥患者，嚴重腹腔內感染者也禁用。并且嚴格禁忌靜脈內輸入en。

使用en應注意定期監測生化指標，使用前搖勻，在有效期內使用。藥品應在25℃以下密閉保存。開啟后冰箱內(2 – 10℃)保存并于24h內用完。

三、早期應用en是醫學發展的趨勢

當患者食欲、飲食下降時，應早期考慮給予腸內營養支持，可預防營養不足，并對疾病康復有一定幫助。

1、給藥途徑可根據患者的情況選擇：分次口服、鼻飼、胃造瘺、空腸造口等。

2、給藥方法均可通過患者胃腸道的耐受情況由少量逐漸增至患者的需要量。

3、喂養管的材料選擇，目前首選聚氨酯的導管較多，此管柔軟，患者耐受性好，導管對ph不敏感。聚氯乙烯的導管含增塑劑，較硬、對ph敏感，易出現咽炎，病人耐受性不好，使用時間短。硅膠材質的導管柔軟，操作時不易置入，另外管壁內粗糙，故易發生堵塞。

總之，對使用en治療的患者及家屬，應該定時宣教，使他們了解en的重要性，掌握一般的護理知識，有效地預防并發癥的發生。

腸內營養制劑按照營養素的含量分為幾種？

腸內營養制劑按照營養素的含量分為全營養素、單一成分營養素，蛋白粉就是以蛋白質為主的營養組件制劑。而全營養素復合程度高，對胃腸道的容量負荷輕，吸收容易，可用于糾正維持性血液透析患者營養不良。近年臨床常用的全營養型腸內營養制劑有紐純素（整蛋白型，含25%中鏈脂肪，硒、鋅和葉酸的含量較高）和紐約素（整蛋白型，含1.5%膳食纖維，可用于糖尿病維持性血液透析患者，中鏈脂肪含量20%，鈣磷比例1∶1）。

常用的整蛋白型腸內營養制劑還有安素（Ensure），能全力（NutrisonFibre），能全素（Nutrison）等。整蛋白型腸內營養制劑可直接口服，也可以用于胃腸管飼。

以氨基酸、多肽為主要氮源的全營養型制劑用于消化功能異常的患者，更易吸收。常見的制劑有愛倫多（Elental）、維沃（VivonexT.E.N.）、小兒維沃（VivonexPediatric）、百普素（Pepti—2000）、小百肽等，通常用于管飼。

腸內營養制劑有哪些分類？

1.完全蛋白制劑

特點：酪蛋白，植物油、麥芽糊精為基質，礦物質、卵磷脂、維生素和微量元素等。不含乳糖，滲透壓正常，少渣。

應用于：有胃腸道功能或部分胃腸道功能，具有消化蛋白能力的患者。

注意：不宜加過高溫。可用于糖尿病的患者。

2.短肽類制劑：

特點：短肽鏈乳清蛋白，植物油、中鏈甘油三脂和麥芽糊精為成分，維生素、礦物質、微量元素等。結構是水解蛋白，易被動擴散進入上皮細胞，容易吸收。滲透壓略高。

適應于：胃腸功能有損傷，代謝性胃腸道功能障礙的患者

注意：使用中不宜加過高溫。可用于糖尿病的患者。

3.氨基酸制劑：

特點：氨基酸組成，糊精，電解質、微量元素和

維生素，必需脂肪酸最小限量的脂質飲食。提高谷氨酰胺和精氨酸含量，防止腸黏膜的萎縮。易溶于水，直接緩慢滴注。滲透壓偏高，比較容易引起腹瀉。

適用于：具有部分腸道功能，有一定吸收能力的 病人。

注意：可加溫。糖尿病患者慎用。長期使用可引 發必需脂肪酸缺乏，定期補脂肪乳。含少 量電解質，應根據病情適當補充電解質。

4.含纖維素的制劑：

特點：與能全素大致相同，但含有可溶性纖維，屬增加免疫功能，可保護腸道的營養制劑。其它同能全素。