本省異地醫保能在醫院直接報銷嗎
【法律分析】:異地就醫能否報銷以及報銷的比例通常由以下要素決定: 1、異地就醫的途徑:是因病情的轉診就醫、或是在外地長期居住的安置就醫、或是急診就醫。不同的就醫途徑,會有不同的申請要求。 2、異地就醫的告知:是否按照當地醫保中心或新農合管理辦公室的要求,及時告知異地就醫。如果未及時告知,比例會有10%到30%的下降,甚至完全不能報銷。 3、異地醫院的級別。一般大家會選擇三級醫院就醫,報銷比例低于社區醫院,起付線也有可能提高。只有在定點醫院的住院(急診除外)才可以報銷。
【法律依據】:人社部、財政部、國家衛生計生委聯合發布《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》 2014年,基本實現市級統籌區內就醫直接結算,規范和建立省級異地就醫結算平臺;2015年,基本實現省內異地住院費用直接結算,建立國家級異地就醫結算平臺;2016年,全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。
《意見》要求,跨省異地安置退休人員在居住地發生的住院醫療費用,原則上執行居住地規定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準);醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和支付限額,原則上執行參保地規定的本地就醫標準,不按照轉外就醫支付比例執行。經本人申請,可以將個人賬戶資金劃轉給個人,供門診就醫、購藥時使用。
實施醫保異地結算的作用是非常明顯的,與公民的生活生產實際有著密切的關系。隨著社會的發展,群體的流動性也越來越大,很多人并不會在本地的醫療機構進行醫保報銷,就導致了醫保報銷過程中的結算困難。但實行醫保異地結算后,則可以根據實際情況對外地的醫保進行直接報銷,提升了醫保報銷效率。
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外地醫保能在本地醫院報銷嗎
不可以。根據現有政策,醫保卡在外地是無法使用的,對于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人們來說,可以去醫保中心登記備案,這樣即便在異地看病,消費后的醫療費用是可以到你醫保所在地辦理報銷手續。當然如果你長期在外地居住或者是在外地工作,就要一定去社保中心登記,這樣你常駐地和醫保所在地都可以同時接受醫療保障,只不過如果你去大城市看病的話,可能報銷的額度就沒有小城市要高。
醫保異地報銷流程;1、在住院前或住院后3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案;2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;3、出院后持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;總的來說,醫保卡在外地是不能使用的,不能在外地就醫刷卡付費,或者是去藥店買藥。但在異地就醫以后,可以申請醫保異地報銷。參保人進行登記備案后,拿有證明回到參保地報銷即可,具體可以參考上文提到的地方。
異地就醫使用醫保卡可以報銷嗎?
醫保卡可以異地使用,前提是已經進行了異地就醫登記備案。
如果被保險人在異地就醫,需要提前辦理基本醫療保險轉診備案或常住(駐)異地備案手續,且在異地二級及以上社保定點醫院就醫之后才可以正常異地報銷。
在異地就醫之前,首先要向醫保所在地的區縣一級社保中心備案,職工醫保以工作所在地為準,帶好本人身份證和社保卡,填寫好《異地就醫登記表》。
備案之后,選擇定點醫院就醫,看病才能結算。跨省異地就醫,有的醫院可以直接在醫院大廳的人工窗口進行報銷結算,如果是門診費用都得自己先墊付,再回參保地報銷。
不同的地區報銷比例和范圍也略有不同,同省異地會以參保地的醫保政策為準。
如果異地就醫沒有提前進行備案,那么醫保卡是不可以異地使用報銷的。